Cobertura do plano Amil Saúde

Coberturas do plano Amil PME

Os produtos Amil PME comercializados em São Paulo têm segmentação ambulatorial + hospitalar com obstetrícia, conforme o Rol de Procedimentos da ANS e as condições do contrato. Isso inclui:

• Consultas em clínicas e consultórios da rede do produto, inclusive por telemedicina.
• Exames laboratoriais e de imagem, básicos e especiais.
• Urgência e emergência em pronto-socorro (sem carência para consulta em PS). Nos contratos PME da linha Bronze, a urgência e emergência é nacional.
• Internações clínicas e cirúrgicas, em enfermaria ou apartamento, conforme o produto.
• Cirurgias e procedimentos de alta complexidade, conforme o Rol da ANS.
• Obstetrícia: pré-natal, parto e cobertura do recém-nascido, com carência contratual de 300 dias.
• Terapias (fisioterapia, fonoaudiologia, nutrição, psicoterapia e terapia ocupacional).

Coberturas adicionais por linha

• Prata e Ouro: transplantes além do Rol da ANS.
• Platinum: escleroterapia, cirurgia refrativa sem limite de grau e coleta domiciliar.
• S750: escleroterapia (12 sessões/ano) e cirurgia refrativa.
• Black: hidroterapia, RPG, vacinas, assistência viagem, Amil Resgate e, no Black II, consulta domiciliar e Dental Black.

Abrangência

A linha Bronze é regional (grupo de municípios). Prata, Ouro, Platinum, Selecionada e Black têm abrangência nacional. A rede de cada produto é diferente: um hospital pode atender uma linha e não outra.

Consultas e exames

Consultas eletivas e exames básicos têm carência contratual de 30 dias no PME de 2 a 29 vidas; exames especiais, como tomografia e ressonância, têm 180 dias, com redução possível. Na coparticipação completa, há participação por consulta e exame, com limite por item.

Obstetrícia

Os produtos PME de São Paulo incluem obstetrícia: pré-natal, parto e cuidados com o recém-nascido. A carência de parto é de 300 dias e não é reduzida pelas regras PRC. O recém-nascido, filho natural ou adotivo do titular, pode ser inscrito em até 30 dias, conforme as regras da ANS. Confirme a maternidade na rede do produto — algumas atendem só apartamento.

A cobertura depende do produto, do contrato, das carências e das regras da ANS. Não existe atendimento em todos os hospitais: consulte a rede do plano escolhido.