Carências do plano Amil: onde conferir os prazos na proposta?
Saiba onde conferir as carências do plano Amil na proposta: tabela contratual, códigos PRC de redução, regra de 30 vidas, CPT de 24 meses e prazos da ANS.
Contratação
Carências Amil Saúde: prazos e regras de redução
Prazos de carência do plano Amil PME, regras de redução para quem já tem plano e cobertura de doenças preexistentes.
O que é carência no plano Amil
Carência é o prazo entre o início da vigência do contrato e a liberação de cada cobertura. No plano Amil PME de 2 a 29 vidas, os prazos contratuais vão de 30 dias (consultas e exames básicos) a 300 dias (parto). Quem vem de outro plano pode ter os prazos reduzidos, conforme o tempo de permanência e o tipo de plano anterior.
A partir de 30 vidas, não há carência. A redução de carência vale para beneficiários até 69 anos, 11 meses e 29 dias.
Tabela de carências Amil PME (em dias)
| Procedimento | Contratual | Redução PRC 607 | PRC 608 | PRC 609 | PRC 617 |
|---|---|---|---|---|---|
| Consulta em pronto-socorro | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Consultas eletivas | 30 | 1 | 1 | 1 | 0 |
| Exames/procedimentos básicos | 30 | 1 | 1 | 1 | 0 |
| Exames/procedimentos especiais | 180 | 90 | 30 | 30 | 0 |
| Ultrassonografia | 180 | 90 | 60 | 30 | 0 |
| Tomografia, ressonância, neurorradiologia | 180 | 180 | 90 | 30 | 0 |
| Hemodinâmica e medicina nuclear cardiovascular | 180 | 180 | 150 | 60 | 0 |
| Quimioterapia e radioterapia | 180 | 180 | 180 | 90 | 90 |
| Videolaparoscopia ambulatorial | 180 | 180 | 120 | 60 | 0 |
| Artroscopia | 180 | 90 | 90 | 60 | 0 |
| Diálise/hemodiálise | 180 | 180 | 150 | 90 | 90 |
| Internações em geral | 180 | 180 | 150 | 60 | 0 |
| Day-hospital | 180 | 180 | 120 | 60 | 0 |
| Terapias | 180 | 180 | 180 | 180 | 180 |
| Obstetrícia e neonatologia | 300 | 300 | 300 | 300 | 300 |
Quando cada redução se aplica
- PRC 607: sem plano anterior ou sem o tempo mínimo exigido.
- PRC 608: vindo de plano não congênere com 3 a 11 meses de permanência, ou de congênere com 3 a 5 meses.
- PRC 609: vindo de plano não congênere com mais de 12 meses.
- PRC 617: vindo de plano congênere com mais de 6 meses.
O intervalo entre o fim do plano anterior e o início do novo deve ser de no máximo 60 dias. Para comprovar, apresente a carta de permanência e a carteirinha (e os 3 últimos boletos pagos, se o plano anterior for individual ou por adesão) ou o Comprova ANS. Não é possível trocar a regra de redução depois da implantação.
Doenças e lesões preexistentes (CPT)
Para doenças e lesões preexistentes declaradas, há cobertura parcial temporária de 24 meses para cirurgias, leitos de alta tecnologia e procedimentos de alta complexidade. Nenhuma regra de redução de carência reduz a CPT.
Migração entre planos Amil
Quem migra de outro plano Amil com cancelamento há menos de 30 dias e permanência superior a 24 meses não cumpre nova carência. Em upgrade de produto, há carência de 6 meses para a nova rede, acomodação ou coberturas.
Exemplos práticos (sem garantia de condição)
- Empresa de 5 vidas sem plano anterior: segue a redução PRC 607 — consultas e exames básicos a partir de 1 dia, exames especiais a partir de 90 dias, internações em 180 dias e parto em 300 dias.
- Funcionários vindos de outro plano não congênere há mais de 12 meses: podem se enquadrar na PRC 609, com internações a partir de 60 dias.
- Empresa com 35 vidas: no Porte II (30 a 99 vidas), não há carência; a declaração de saúde continua obrigatória e a CPT pode ser aplicada a doenças preexistentes declaradas.
O enquadramento real só é definido na análise da proposta, com os documentos do plano anterior.
Diferenças por tipo de contratação
| Contratação | Carência |
|---|---|
| MEI e PME de 2 a 29 vidas | Carência contratual, com redução pelas regras PRC conforme o plano anterior |
| PME de 30 a 99 vidas | Sem carência (com declaração de saúde) |
| Coletivo por adesão | Conforme as regras da entidade e da administradora; os congêneres aceitos para aproveitamento constam no folheto da adesão |
Onde conferir na proposta
- A regra de redução aplicada (código PRC) na proposta de cada beneficiário.
- A data de início de vigência, que é o marco para contar os prazos.
- A declaração de saúde e eventuais CPTs.
- A carta de permanência anexada e o tempo de plano anterior considerado.
As regras de carência dependem do produto, do contrato e da análise da proposta pela operadora. Confirme na cotação.
Cotação sem compromisso
Solicite sua cotação Amil Saúde
A corretora apresenta as linhas disponíveis para o seu perfil, a rede e os valores da tabela vigente.
Solicite sua cotação Amil Saúde
Informe seus dados e a equipe da NF Corretora de Seguros apresenta as opções Amil disponíveis para o seu perfil e a sua região.
Campanha: consulte as condições para 50% de desconto na primeira mensalidade, concedido pela corretora conforme a campanha vigente e a elegibilidade da proposta.
Os dados são recebidos pela NF Corretora de Seguros (CNPJ 17.433.324/0001-16) para atendimento e elaboração da cotação. A corretora intermedeia a contratação; a operadora do plano é a Amil.
Perguntas frequentes
Qual a carência do plano Amil para consultas?
No PME de 2 a 29 vidas, a carência contratual de consultas eletivas é de 30 dias. Com redução por plano anterior, pode cair para 1 dia ou zero.
Plano Amil para empresa com 30 vidas tem carência?
Não. A partir de 30 vidas, os materiais Amil PME indicam ausência de carência.
Qual a carência para parto na Amil?
300 dias, mesmo com as regras de redução.
Artigos relacionados
Vai trocar de plano de saúde? Como comparar a proposta Amil com seu contrato atual
Vai sair do plano atual? Veja como comparar a proposta Amil com seu contrato: rede, carência, redução por plano anterior, CPT, custo e documentos.
Cobertura Amil: o que verificar sobre consultas, exames e internações?
Veja o que verificar na cobertura do plano Amil para consultas, exames e internações: segmentação, Rol da ANS, carência, CPT, prazos máximos e diferenciais.