Amil com coparticipação: como comparar mensalidade e custo de uso?
Para comparar, some a mensalidade de cada opção com o que você pagaria de coparticipação em um ano de uso típico: na tabela Parcial a Amil cobra só nas terapias, e na Completa cobra também em consultas, exames, procedimentos e internação, sempre com um teto em reais por item.
Parcial e Completa: o que muda
Nas tabelas PME da Amil, cada produto aparece em duas versões de preço:
- Coparticipação Parcial: o beneficiário paga uma parte apenas nas terapias (fisioterapia, fonoaudiologia, nutrição, psicoterapia e terapia ocupacional).
- Coparticipação Completa: há cobrança em consultas eletivas, consultas de pronto-socorro, exames, procedimentos, terapias e um valor fixo por internação.
A Lei 9.656/98 exige que o contrato informe com clareza a franquia, os limites financeiros ou o percentual de coparticipação. Na Amil, essa informação está na tabela de coparticipação do produto.
Percentuais e tetos por item (PME)
| Item | Bronze | Prata, Ouro e Selecionada S380/S450 | Platinum e S750 |
|---|---|---|---|
| Consulta eletiva | 30% até R$ 30,00 | 30% até R$ 30,00 | 30% até R$ 55,00 |
| Consulta em PS | 40% até R$ 80,00 | 40% até R$ 90,00 | 40% até R$ 130,00 |
| Exame básico | 30% até R$ 20,00 | 30% até R$ 25,00 | 30% até R$ 35,00 |
| Exame especial | 30% até R$ 100,00 | 30% até R$ 110,00 | 30% até R$ 130,00 |
| Terapias | 40% até R$ 60,00 | 40% até R$ 60,00 | 40% até R$ 70,00 |
| Internação | R$ 180,00 fixo | R$ 220,00 fixo | R$ 400,00 fixo |
A linha Black tem tetos próprios, maiores. A coparticipação de 40% sobre todos os itens, que existe em alguns estados, não se aplica a São Paulo. Veja a tabela completa em coparticipação Amil Saúde.
O que não tem coparticipação
- Quimioterapia, radioterapia e diálise.
- Atendimentos em unidades Amil Espaço Saúde (Selecionada, S2500 e S6500) e na rede Amil Total Care (linha Amil nacional e Black I/II), como benefício comercial.
- No Bronze, a isenção na rede Total Care vale só para consultas eletivas e pronto-socorro.
Esse benefício é comercial e por tempo limitado: pode ser suspenso depois dos 12 meses iniciais. Já a internação psiquiátrica tem coparticipação de 50% a partir do 31º dia.
Exemplo de conta com valores de tabela
Na tabela de São Paulo (vigência 17/08/2026, 02 vidas, MEI), o Bronze SP enfermaria para a faixa de 00 a 18 anos custa R$ 177,10 na Parcial e R$ 132,83 na Completa. A diferença é de R$ 44,27 por mês, ou cerca de R$ 531 por ano para essa pessoa.
Agora imagine um uso anual com 4 consultas eletivas, 6 exames básicos e 1 ida ao pronto-socorro. No pior cenário, com todos os itens batendo no teto do Bronze, a coparticipação seria:
- 4 consultas × R$ 30,00 = R$ 120,00
- 6 exames básicos × R$ 20,00 = R$ 120,00
- 1 consulta em PS × R$ 80,00 = R$ 80,00
- Total: R$ 320,00 no ano
Nesse cenário, a Completa ainda sairia mais barata que a Parcial para essa faixa. Com uma internação (R$ 180,00 fixo) e exames especiais, a conta se aproxima. O exemplo serve para mostrar o método, não para prever gastos: cada pessoa tem um padrão de uso.
Passo a passo para comparar
- Peça a cotação do mesmo produto nas duas versões, Parcial e Completa.
- Calcule a diferença anual de mensalidade de cada beneficiário.
- Estime o uso de um ano: consultas, exames, PS e terapias.
- Multiplique cada item pelo teto da tabela de coparticipação do produto.
- Compare os dois totais e reserve uma margem para imprevistos.
- Verifique se há unidades Amil Espaço Saúde ou Total Care perto de você.
E no coletivo por adesão?
As tabelas de adesão seguem a mesma lógica. Na versão Total, os percentuais e tetos são os mesmos da PME para Bronze, Prata, Ouro e Platinum. Na versão Parcial, só há cobrança nas terapias: 40% com teto de R$ 60,00 nas linhas Bronze, Prata e Ouro, e R$ 70,00 no Platinum e no Platinum Mais. A tabela Parcial de adesão não lista o Ouro II, então esse ponto deve ser confirmado na proposta.
Onde a coparticipação aparece na proposta
A versão escolhida (Parcial ou Completa) vem indicada na tabela de preço usada na cotação. Antes de assinar, peça a tabela de coparticipação do produto e confira se os percentuais e tetos batem com o que foi apresentado. A Lei 9.656/98 exige que essas condições estejam previstas no contrato.
Quando cada opção costuma fazer sentido
- Completa: pessoas que usam o plano principalmente para emergências e check-ups esporádicos.
- Parcial: quem faz acompanhamento frequente, tem filhos pequenos ou exames de rotina recorrentes.
- Atenção às terapias: nas duas versões há coparticipação em fisioterapia, psicoterapia e afins. Quem faz sessões semanais deve incluir esse custo na conta.
Os valores de referência estão nas tabelas de São Paulo. Para entender o que cada procedimento cobre, veja cobertura Amil para consultas, exames e internações.
Consulte por região
As condições de produto, rede, carência e preço dependem do contrato, da região e do produto. Confirme na cotação.
Fontes e data da consulta
- Lei nº 9.656/1998 (Planalto) — consultado em 04/11/2026
- ANS – O que o seu plano de saúde deve cobrir — consultado em 04/11/2026
- ANS – Saiba antes de contratar um plano — consultado em 04/11/2026
Perguntas frequentes
Na coparticipação Parcial da Amil eu pago consulta?
Existe teto para a coparticipação Amil?
Quimioterapia tem coparticipação?
A isenção na rede Total Care é permanente?
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Campanha: consulte as condições para 50% de desconto na primeira mensalidade, concedido pela corretora conforme a campanha vigente e a elegibilidade da proposta.
Os dados são recebidos pela NF Corretora de Seguros (CNPJ 17.433.324/0001-16) para atendimento e elaboração da cotação. A corretora intermedeia a contratação; a operadora do plano é a Amil.